各種申請書類

各種申請書類について

各種申請書類については、このページ内からPDFをダウンロードいただけます。

(公財)日本ラグビーフットボール協会ホームぺージからも確認・ダウンロード可能です。

日本ラグビーフットボール協会ホームぺージはこちら

提出に関する注意事項

・報告書は下記(又は(公財)日本ラグビーフットボール協会ホームぺージ)よりダウンロードしてください。

・報告書の「送金先」は、チーム代表者の口座を記入してください。捺印も忘れないでください。

・報告書および診断書は、それぞれ1部をコピーしたものと共に、下記担当者まで送付してください。

・傷害報告書2は、受傷機転が「スクラム」か「タックル」の時のみ必要です」。

・報告書の提出は、障害発生から30日以内、診断書は2ヶ月以内にお願いします。

・脳震盪は2026年4月より、報告書はオンライン形式になります。障害見舞金を請求する場合は、①傷害報告書②傷害診断書③脳震盪報告書(オンライン)④脳震盪復帰証明書が必要です。

傷害見舞金制度について「広島県ラグビーフットボール協会」

 

報告書等送付先・担当者

森原史隆

[自宅]

〒720-0092 福山市山手町3-10-6

Tel 084-952-4930

[勤務先]

広島県立福山誠之館高等学校

〒720-0082 福山市木之庄町6-11-1

Tel 084-922-0085 Fax 084-922-0088

E-mail  f-moriharak960951@hiroshima-c.ed.jp

 

登録者見舞金制度について

脳振盪 ガイドライン等について

重症傷害報告書

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